VACINA CONTRA HEPATITE B: A IMPORTÂNCIA DA IMUNIZAÇÃO

A Hepatite B é uma doença viral infecciosa transmitida pelo vírus VHB, que infecta as células do fígado – os hepatócitos.

A vacina contra Hepatite B está inserida no Calendário Nacional de Vacinação e é obrigatória de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.

Preparamos este artigo com as principais informações sobre a doença, quais são os sintomas, formas de tratamento, como prevenir e onde encontrar a vacina contra Hepatite B.

Vamos conferir?

Como acontece a transmissão do vírus VHB?

Possui vários mecanismos de transmissão, como citado abaixo:

• por via perinatal, de mãe para feto durante a gravidez e após o parto;
• por via horizontal, pequenos ferimentos na pele e nas mucosas;
• pelo uso de drogas injetáveis;
• por transfusão de sangue, apesar de o risco ter sido reduzido após a análise minuciosa a qual os doadores são submetidos;
• por meio das relações sexuais, como o vírus VHB atinge altas concentrações nas secreções sexuais, a Hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST).

Por ser uma doença viral, para o diagnóstico da Hepatite B é necessário realizar exames físicos e sanguíneos.

Em alguns casos, quando o diagnóstico é incerto, recomenda-se a realização da biópsia do fígado.

Uma pessoa infectada pelo vírus VHB pode desenvolver algumas formas distintas da doença como, por exemplo, as Hepatites Aguda, Crônica e Fulminante.

Conheça os principais tipos de Hepatite B e os sintomas de cada doença

Hepatite Aguda

A Hepatite Viral Aguda é uma inflamação no fígado causada pela  infecção de um dos cinco vírus da Hepatite (A, B, C, D e E), sendo o vírus da Hepatite A o mais comum, seguido pelo vírus da Hepatite B.

A maioria das pessoas desenvolve a inflamação subitamente e ela dura somente algumas semanas.

Os sinais da Hepatite Viral Aguda também se manifestam distintamente em cada indivíduo.

Algumas nem chegam a apresentar alterações, enquanto outras apresentam sintomas como:

• náuseas;
• vômitos;
• febre;
• fadiga;
• perda de apetite;
• mal-estar;
• urina escura;
• fezes claras;
• icterícia (cor amarelada na pele e conjuntivas);
• dor na parte superior direita do abdômen.

Hepatite B Crônica

A Hepatite B Crônica é uma inflamação que ocorre no fígado e pode durar décadas, pois seu desenvolvimento é lento.

Cerca de 80{f8d48eeff42031dc11303400b11ac302cccb57fca792dbc4c9c4338af5318bff} dos casos  de Hepatite B podem evoluir para uma Hepatite Crônica acarretando cirrose, câncer hepático ou insuficiência hepática, quando a infecção ocorre no período neonatal e em cerca de 5 a 10{f8d48eeff42031dc11303400b11ac302cccb57fca792dbc4c9c4338af5318bff} quando a infecção se dá mais tardiamente.

Os principais sintomas da Hepatite B Crônica, são:

• fadiga;
• dores nas articulações;
• perda de memória;
• febre;
• mal-estar;
• vermelhidão na pele;
• falta de apetite;
• icterícia (cor amarelada na pele e conjuntivas);
• aumento do baço;
• acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite);
• distúrbios de atenção e de comportamento (encefalopatia hepática).

A evolução da Hepatite B Crônica depende de fatores como a replicação do vírus VHB, a resposta imunológica, o consumo de álcool e a eventual infecção por outros vírus.

Sem tratamento adequado, a Hepatite B Crônica pode acarretar complicações mais graves, como:

• cirrose, onde há a abertura de feridas na parte interior do fígado, podendo levar à falência do órgão, onde a única alternativa é o transplante;
• câncer de fígado, tumores originados no fígado, órgão do sistema digestório responsável por metabolizar e armazenar nutrientes;
• Hepatite D, que acontece porque o vírus D acomete principalmente pessoas que já sejam portadoras do vírus B;
• problemas renais, que podem, eventualmente, levar à falência múltipla dos rins.

Hepatite Fulminante

Também conhecida como Hepatite Aguda Grave ou Falência Hiperaguda do Fígado é a condição mais grave dentre as doenças.

A taxa de mortalidade dos pacientes com Hepatite Fulminante pode chegar a 50{f8d48eeff42031dc11303400b11ac302cccb57fca792dbc4c9c4338af5318bff}.

Os sintomas iniciais se assemelham aos de uma Hepatite comum como, por exemplo, mal-estar, febre baixa, náuseas e dor na parte superior direita do abdômen.

Existem características específicas da Hepatite Fulminante, duas delas dizem respeito à coloração da urina que fica bastante escura e outra é a icterícia dos olhos, ou seja, amarelados.

Saiba quais são os tratamentos para Hepatite B

A recomendação de tratamentos para Hepatite B depende de qual estágio da doença acomete o paciente.

Geralmente, as pessoas com Hepatite B recuperam-se da doença sem complicações.

Mas, existem casos em que o quadro evolui para a Hepatite Fulminante ou Crônica, o que pode levar a óbito.

Nesses casos, o tratamento deve ser intensivo e especializado, realizando:

• controle dos sais e líquidos corporais;
• controle dos batimentos cardíacos, respiração e hemorragias;
• transplante de fígado, quando necessário.

Quando o diagnóstico é de Hepatite Aguda, o tratamento é realizado com o intuito de aliviar os sintomas causados pela doença.

Esse tratamento inclui cuidados como:

• evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• medicação sem prescrição médica;
• repouso relativo, redução da prática de atividades físicas.

Para a Hepatite B Crônica, o recomendado é que o tratamento seja definido após a realização da biópsia do fígado.

Geralmente, para esses casos o tratamento é feito com o uso de medicamentos para combater a multiplicação do vírus e a inflamação hepática.

O que reduzirá os danos ao fígado e prevenirá que a doença evolua para cirrose e câncer de fígado.

Descubra quais são as formas de prevenção contra a Hepatite B

A melhor forma e a mais eficaz de se prevenir contra a Hepatite B, ainda é por meio da vacinação.

A vacina contra Hepatite B é feita em três doses.

Sendo assim, a segunda dose deve ser ministrada após 30 dias da aplicação da primeira e a terceira, seis meses após a primeira.

Quem deve se vacinar?

• pessoas de todas as faixas etárias;
• recém-nascidos e crianças que não foram vacinadas ao nascer;
• pessoas com vida sexual ativa;
• pessoas que convivem com pacientes com a enfermidade;
• pessoas que necessitam de transfusões de sangue com frequência, ou que são submetidas à hemodiálise;
• usuários de drogas injetáveis;
• profissionais na área de saúde;
• doadores de órgãos sólidos e de medula óssea;
• policiais, manicures, podólogos, portadores de HIV e de imunodeficiências;
• vítimas de abuso sexual;
• população indígena, entre outros grupos.
• a vacina é especialmente indicada para gestantes não vacinadas.

É muito importante que a mulher durante a gestação faça o pré-natal e os exames para detectar a Hepatites, AIDS e a Sífilis, para, assim, evitar a transmissão de mãe para filho.

Não devem receber a vacina

A vacina contra hepatite B não deve ser aplicada em pessoas que apresentaram anafilaxia com qualquer componente da vacina ou com dose anterior.

Ou em pessoas que desenvolveram púrpura trombocitopênica – quando o sistema imunológico ataca por engano as plaquetas e reduz a contagem após dose anterior de vacina contra Hepatite B.

Esquema Vacinal

Para a vacinação rotineira de crianças, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adotou o esquema de quatro doses: ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida.

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) recomendam os esquemas de quatro doses (adotado pelo PNI) ou de três doses: ao nascimento e aos 2 e 6 meses de vida.

A vacinação é recomendada para crianças mais velhas, adolescentes e adultos  que não foram imunizados no primeiro ano de vida.

O PNI, a SBP e a SBIm recomendam três doses com intervalo de um mês entre primeira e a segunda é de cinco meses da segunda para a terceira.

Prematuros com idade gestacional inferior a 32 semanas, vacinados ao nascer necessitam, obrigatoriamente, de quatro doses.

Para crianças a partir de 12 meses de idade, adolescentes e adultos, as clínicas privadas de vacinação dispõem ainda das vacinas que combinam Hepatite A e Hepatite B em uma única injeção.

Em indivíduos menores de 16 anos, duas doses com intervalo de seis meses.

Nos sujeitos maiores, o esquema é de três doses com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda, e cinco meses entre a segunda e a terceira dose.

Pessoas com comprometimento do sistema imunológico necessitam de dose dobrada em quatro aplicações (esquema 0-1-2-6 meses), para melhorar a resposta ao estímulo produzido pela vacina.

Outras formas de prevenção

• use camisinha em todas as relações sexuais;
• não compartilhe objetos de uso pessoal, como lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure, equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagem e colocação de piercings.

Outra forma preventiva  é a realização de exames periódicos que auxiliam no diagnóstico para a Hepatite B.

Exames laboratoriais que ajudam no diagnóstico da Hepatite B

A confirmação do diagnóstico de Hepatite B é feita por exames de sangue com altos níveis de transaminases, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas.

As transaminases elevadas (enzimas próprias do fígado) caracterizam o quadro de Hepatite Aguda, sendo realizados marcadores sorológicos para identificação do tipo de Hepatite:

Anticorpo para o HBsAg (AntiHBs)

Um resultado positivo significa que a pessoa teve contágio e eliminou o vírus, ou se vacinou contra a Hepatite B;

Anticorpos para antígeno da Hepatite B (Anti-HBc)

Um resultado positivo significa que teve contato com o vírus, recente ou no passado;

Anticorpos para antígeno core da Hepatite B da classe IgM (Anti-HBc IgM)

Um resultado positivo, ou reagente, indica infecção aguda recente;

Antígeno de superfície da Hepatite B (HBsAg)

Um resultado positivo significa que a pessoa é portadora do vírus VHB;

Antígeno de superfície da Hepatite E (HBeAg)

Um resultado positivo significa que há infecção por Hepatite B e que esta pessoa está mais propensa a passar a infecção para outras pessoas, pois o vírus está se multiplicando.